SRCE KOJE TRČI S TAJNOM: Kako je jedan „običan“ EKG spasio mladu trkačicu iz Dalmacije (i što bi mogao napraviti za vas)

Piše: Ivica Delić

Sažetak

WPW sindrom je prirođena greška u srčanom električnom sustavu koja godinama može tinjati bez ijednog simptoma.

Fizički napor ubrzava srce i može aktivirati opasnu aritmiju čak i kod potpuno zdravih i utreniranih trkača.

Dijagnoza je jedan običan EKG – nekoliko minuta za postavljanje elektroda i kratko snimanje (standardni zapis traje oko 10 sekundi), bezbolno, jeftino, dostupno svuda. Bez dijagnoze i liječenja, WPW u najgorem scenariju može završiti iznenadnom srčanom smrću na stazi.

Kateterska ablacija je danas standardni postupak s uspješnošću oko 95%, uz mali, ali stvaran rizik povratka aritmije i komplikacija – o svemu odlučuje kardiolog za svakog pacijenta posebno.

Studio-Zona Running Strava zajednica već ima primjer koji govori u prilog jednom pregledu sa sretnim završetkom.

Ovaj tekst nije medicinski savjet, nego poziv da ozbiljno shvatite simptome i razgovarate s liječnikom prije nego što tijelo samo izabere trenutak za testiranje granica.

Uvod

Prije nekoliko dana stigla mi je poruka o mladoj trkačici iz Dalmacije. Kratka poruka, ali težina iza nje je bila velika.

Kod nje su pronašli WPW sindrom.
Na sreću na vrijeme.
Na sreću prije nego što je tijelo samo odabralo trenutak za aktivaciju sindroma.

Zahvat je iza nje. Oporavak je u tijeku i ide u pravom smjeru. Ova situacija me natjerala da sjednem i napišem ovaj članak.

Jer ako je dovoljan jedan običan EKG-a da spasi nečiji život, onda taj pregled mora biti tema o kojoj se govori javno.

Posebno je ova tema bitna u zajednici početnika i rekreativaca, gdje možda mnogi nikad nisu ni bili kod kardiologa ili u zadnjih 5 godina na EKG-u, a tijelo se gura u napor o kojem ranije nije nikada bilo.

Što je WPW sindrom ukratko

WPW (Wolff-Parkinson-White) sindrom je prirođena anomalija srca. Jedna dodatna električna staza koja ne bi trebala biti tamo, a koja kod nekih ljudi tinja desetljećima bez ijednog signala.

U mirovanju ta staza obično ne radi probleme. Srce kuca normalno, čovjek se osjeća dobro, na EKG-u se vidi karakteristični delta val i tu često završava ova priča.

Problem dolazi pod opterećenjem. Električni impuls krene “prečicom”, napravi petlju i srce uđe u tahikardiju. U najgorem scenariju kombinacija WPW-a i fibrilacije atrija može poslati ventrikule preko 300 otkucaja u minuti, a to je srčani zastoj koji ne pita za godine ni za kondiciju.

Učestalost WPW-a je između 1 i 3 osobe na 1000 stanovnika. U grupi od 200 trkača statistički ima dvije do šest osoba s ovom anomalijom. Velika većina njih to niti ne zna.

Liječenje WPW-a i liječenje fibrilacije atrija nisu isto – plan se sastavlja individualno, i ponekad se ablacija preporuči, a ponekad se ide na lijekove, praćenje i prilagodbu opterećenja.

Zašto je trkač pod posebnim rizikom

Trening je idealan okidač. Visoki puls satima, dugotrajno opterećenje, dehidracija, gubitak elektrolita nakon dva sata na vrućini. Svaki od tih faktora destabilizira ritam i daje dodatnoj stazi priliku da preuzme kontrolu.

Statistika koja nam mora biti trigger za buđenje: oko 80% iznenadnih srčanih smrti u sportu događa se sportašima s nedetektiranim kardiovaskularnim anomalijama, među kojima je i WPW.

Pritom postoji jedna podmukla strana ove priče. Što ste u boljoj formi, to teže prepoznajete simptome. Nepravilan rad srca (palpitacije) vas ne zabrinjava i pripisujete to tremi pred utrku. Vrtoglavicu na 18. kilometru kao gladovanje. Kratkoću daha kao “loš dan zbog sinoćnjeg vina”.

Kod WPW-a simptomi često počinju između 15. i 30. godine, baš kad mladi trkači ubrzavaju trening i kad rekreativci ulaze u prvi maratonski ciklus. Mnogi nemaju apsolutno nikakvih simptoma do onog jednog dana kad ih prva ovakva epizoda uhvati nespremne. Sportsko srce, paradoksalno, može maskirati upravo ono što bi inače poslalo upozorenje na vrijeme.

Posebna pažnja ide na trkače koji su s trkom krenuli nakon 30. godine, bez sportske pozadine u mladosti. Tijelo godinama nije bilo u tom rasponu napora, a sad ide na 10, 15, 21+ kilometar. Ako uredan EKG iz mladosti ne postoji, krenite od njega.

Četiri simptoma koje trkači najčešće ignoriraju

Napadi lupanja srca – iznenadni, jaki, bez razloga. Lupanje koje vas zaustavi na stazi, koje traje par minuta i samo prođe, a vi nastavite jer “valjda nije ništa”.

Kratkoća daha puno veća nego što napor opravdava. Trčite tempo koji ste jučer odradili bez problema i odjednom nemate zraka.

Vrtoglavica ili omaglica na treningu, ili odmah nakon. Posebno kad se sagnete da skinete tenisice.

Nesvjestica ili pred-nesvjestica. To je crveni alarm. Crveni alarm znači kardiolog odmah, treninzi čekaju.

Ako vam je makar jedan od ova četiri ikad zazvonio, ne treba vam savjet od mene, nego termin kod liječnika. Najkasnije idućeg tjedna.

Dijagnoza: Jedan pregled, deset minuta

Standardni EKG vrlo često je dovoljan. Delta val se vidi i u mirovanju, bez ikakvog posebnog protokola, bez naporne ergometrije, bez kontrasta, bez ičega što boli.

Dijagnoza je jedan običan EKG – nekoliko minuta za postavljanje elektroda i kratko snimanje (standardni zapis traje oko 10 sekundi), bezbolno, jeftino, dostupno svuda. Elektrode na prsima, ležite, dišete normalno. Kardiolog ili liječnik obiteljske medicine očita traku.

U Splitu se EKG može obaviti kod liječnika obiteljske medicine na uputnicu, u KBC-u ili privatno u nekoj od kardioloških ordinacija. U manjim mjestima u svakoj kvalitetnoj ambulanti opće medicine.

Ako se pojavi sumnja, kardiolog će dodati Holter EKG (24-satno snimanje ritma kroz cijeli dan) i ergometriju (EKG pod opterećenjem na traci ili biciklu). Sve to zajedno čini ulazni kardiološki pregled za rekreativnog sportaša i preporučuje se barem jednom u trkačkoj karijeri.

Kombinaciju pretraga i eventualno liječenje (lijekovi, ablacija, promjena opterećenja) određuje isključivo kardiolog, a ne Google, trener ili ovaj članak.

Cijena? Privatni osnovni EKG u Splitu plaća se između 30 i 50 eura, ovisno o ordinaciji. Holter i ergometrija dodaju još malo. Puno manje od jednog para tenisica koje ćete potrošiti u sezoni.

Što ako…?

Kod akutne epizode prva linija obrane su tzv. „vagalni manevri“: hladna voda na lice, Valsalva manevar (kratko zadržavanje daha uz napor pritiska, kao kad gurate teški namještaj). Često to vrati ritam u normalu unutar minute, bez ikakvog drugog zahvata.

Lijekovi se koriste kao privremeno rješenje za stabilizaciju ritma kad je problem aktivan, ali nisu trajno rješenje.

Jedno od glavnih rješenja kod prikladno odabranih pacijenata je kateterska ablacija. Invazivan zahvat u kojem se kroz venu uvede kateter do srca, locira dodatna staza i točkovno „isključi“ toplinom ili hladnoćom. Uspješnost zahvata u modernim kardiološkim centrima je oko 95%, uz ipak mogući recidiv aritmije (reda veličine do 50%) i rizik ozbiljnijih komplikacija, ovisno o centru i tipu staze.

Bolnički boravak najčešće je jedan do dva dana. Povratak treningu je individualan, najčešće između četiri i šest tjedana nakon zahvata, uz kontrole i jasno „zeleno svjetlo“ kardiologa.

Nakon uspješne ablacije većina sportaša se, uz suglasnost kardiologa, vraća punom opterećenju. Kod određenog dijela dolazi do povratka aritmije ili potrebe za dodatnim zahvatom, pa je dugoročna kontrola ključna. U takvim situacijama kardiolozi znaju preporučiti smanjenje opsega trčanja uz lagano trčanje ili samo šetnje (zdravlje i život su na prvom mjestu).

Kod nekih trkača kardiolog može procijeniti da je najsigurnije rješenje smanjiti opseg i intenzitet trčanja te se držati laganih treninga ili šetnje, umjesto pokušavati stalno trčati „na maksimumu“. To nije poraz, nego pametna dugoročna strategija za srce koje ipak mora raditi svaki dan, ne samo na utrci.

Invazivne pretrage poput koronarografije rezervirane su za specifične situacije (primjerice sumnju na suženje koronarnih arterija) i o njima odlučuje isključivo kardiolog – to nije standardni korak kod svake aritmije niti preporuka za svakog trkača.

Pet koraka koje možete napraviti ovaj tjedan

Prvi korak. Jeste li u proteklih pet godina imali EKG? Ako niste, nazovite svog liječnika obiteljske medicine sutra ujutro. Uputnica za EKG ide bez čekanja kardiologa, na zdravstvenu iskaznicu.

Drugi korak. Imate li ijedan od četiri simptoma iz one liste gore? Ne dajte si izgovor “vidjet ćemo, možda prođe”. Tjedan dana je rok.

Treći korak. Asimptomatski ste, ali imate u obitelji nekoga s ranom srčanom smrću, neobjašnjenom nesvjesticom ili poznatom srčanom anomalijom? Kardiolog ide na prioritetni popis, bez obzira na to kako se osjećate.

Četvrti korak. Imate dijagnozu WPW-a i pratite je već neko vrijeme, ali nikad niste razgovarali o ablaciji? Razgovor s elektrofiziologom je sljedeći prirodan korak. Asimptomatski WPW kod aktivnih sportaša često se danas tretira jednako kao i simptomatski, jer rizik nije zanemariv.

Peti korak. Imate ablaciju iza sebe? Kardiološki pregled jednom godišnje, minimum. Bez preskakanja, bez “osjećam se sjajno, ne treba mi”.

NAPOMENA / DISCLAIMER

Ovaj tekst je edukativnog karaktera i ne zamjenjuje liječnički pregled. Svaka procjena, svaka odluka o dijagnostici i liječenju isključivo je u nadležnosti vašeg liječnika ili kardiologa. Ja sam rekreativni trkač koji dijeli ono što sam istražio, čitao i čuo, ne medicinski profesionalac.

Sve ozbiljnije od običnog EKG-a (Holter, ergometrija, ablacija) ide isključivo preko stručne procjene i pisane odluke specijalista.

Konačni plan – od toga hoće li biti dovoljno povremeno pratiti stanje, prilagoditi trening ili ići na ablaciju – donosi kardiolog, na temelju nalaza, vaše dobi, općeg zdravlja i planova u sportu.

Izvori brojki: učestalost WPW-a prema Kobza et al. (Pacing Clin Electrophysiol, 2011); uspješnost i komplikacije ablacije prema meta-analizi Sherdia et al. (Indian Heart Journal, 2023); cijene EKG-a u Splitu prema javno dostupnim cjenicima poliklinika u svibnju 2026.

Zaključak

Vi koji ovo čitate, većinom početnici i rekreativci, imate isti izbor pred sobom. S jedne strane pregled koji traje deset minuta. S druge strane rizik da problem otkrijete prekasno, kad je već napravio štetu.

Nazovite liječnika sutra ujutro. Ne nakon idućeg dugog trčanja, ne nakon utrke u svibnju, ne na jesen kad bude više vremena. Sutra ujutro.

Vidimo se na stazi, s mirnim srcem.

Vaši komentari